Жалоба на сердцебиение

Содержание:

Сердцебиение: нормальное, учащенное или сильное. Причины возникновения.

Устройство КардиРу позволит Вас следить за ритмом своего сердца, контролировать ситуации, приводящие к учащенному сердцебиению и избежать многих болезней сердца . Вы делаете исследование и через 30 секунд получаете автоматическое заключение о состоянии своего сердца. При необходимости можно отправить исследование на контроль врача.

Устройство можно приобрести прямо сейчас за 20 400 рублей с доставкой по всей России нажав кнопку Купить.

Для начала определимся с определением этого понятия. Сердцебиение – это не конкретный симптом или синдром, выявленный объективными методами исследования. Сердцебиением принято называть ощущение биения собственного сердца , то есть это чисто субъективный симптом, о котором больной сам рассказывает врачу. Причем, жалуясь на сердцебиение, каждый человек подразумевает различные изменения в сердечном ритме. Возможно три варианта: увеличение частоты сердечных сокращений, увеличение силы сокращений с ощущением каждого толчка и чувство перебоев работе сердца.

Причины возникновения сердцебиений могут быть самые разнообразные:

  1. изменение частоты синусового ритма в результате волнения, тревоги, лихорадки; появление внеочередных сердечных сокращений – экстрасистолии;
  2. эндокринологические нарушения;
  3. другие нарушения ритма – мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия; анемия;
  4. побочное действие лекарств, наркотиков и др.

Сердцебиение возникает при большинстве заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы, в этом случае тахикардия является компенсаторным механизмом.

Экстрасистолия является наиболее частой причиной обращения к врачу по поводу сердцебиения . Под экстрасистолой понимают внеочередное сокращение, возникшее до нормального синусового импульса вследствие кратковременной активизации эктопического (расположенного в «неправильном» месте) очага электрической активности. Экстрасистолия наблюдаются у совершенно здоровых людей, но ее проявления могут усиливаться при различных заболеваниях сердца, эндокринных нарушениях, психических расстройствах. По локализации эктопического очага различают желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы. После каждой экстрасистолы следует компенсаторная пауза, длящаяся больше обычного интервала между сокращениями. Наибольшее беспокойство приносят желудочковые экстрасистолы. При экстрасистолии, особенно при желудочковой, каждое внеочередное сокращение воспринимается как «плюхание», «переворачивание сердца». Компенсаторная пауза описывается как «замирание», «остановка» сердца. Первое после компенсаторной паузы сокращение сердца воспринимается как более сильное и может описываться как «бухание», «толчок». Основным методом диагностики является ЭКГ, особенно информативен ЭКГ-мониторинг по Холтеру (круглосуточно), при котором выясняется не только преимущественный тип экстрасистолии, но и оценивается ее частота. Специальных лечебных мер при экстрасистолии чаще всего не требуется. При частой экстрасистолии необходимы консультации кардиолога, эндокринолога, психотерапевта.

ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ

Пароксизмальной тахикардией называют нарушение сердечного ритма с частотой более 120-150 ударов в минуту, при условии, что ритм имеет несинусовую природу . Возникают вследствие более продолжительной активизации эктопического очага возбуждения, или по механизму повторного вхождения импульса (re-entre). Более редкими причинами является врожденное наличие дополнительных путей между предсердиями и желудочками. Как и экстрасистолы, разделяются на желудочковые и наджелудочковые. Желудочковая тахикардия часто сопровождается потерей сознания и тяжелым общим состоянием больного. Поэтому при жалобах на сердцебиение чаще имеет место быть наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. При этом состоянии сердцебиение описывается как внезапно появляющийся и проходящий приступ, при котором сердце «колотится» с большой скоростью, «выскакивает» из груди.

Диагностика сходна с таковой при экстрасистолии. Пароксизмальная тахикардия является признаком органической патологии сердца и требует самого тщательного и внимательного обследования. Только после выяснения причин пароксизмальной тахикардии врач может назначить лечение в виде антиаритмических препаратов, а иногда и оперативного лечения с целью устранения дефектов в проводящей системе сердца.
Для купирования пароксизма тахикардии в домашних условиях можно попробовать вызвать рвотный рефлекс, опустить голову в таз с холодной водой, надавить несколько секунд на глазные яблоки, произвести массаж каротидных синусов (место разветвления сонных артерий приблизительно по центру шеи).

СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ

При синусовой тахикардии увеличение частоты сердечных сокращений происходит за счет увеличение активности синусового узла – нормального источника ритма. Причины синусовой тахикардии самые разнообразные. Сердцебиение в этом случае описывается как довольно длительный период увеличения частоты и силы сердечных сокращений, иногда имеющий острое начало, но разрешающийся всегда постепенно. В иных случаях сердцебиение ощущается постоянно.

В норме синусовая тахикардия наблюдается при сильном физическом и/или эмоциональном напряжении, сексуальном возбуждении, при приеме крепкого кофе, табака.

Синусовая тахикардия также может сопровождать огромное количество заболеваний. Сюда относится большинство случаев сердечной недостаточности, дыхательная недостаточность как следствие бронхо-легочных заболеваний, увеличенная активность щитовидной железы, опухоль мозгового вещества надпочечников (феохромацитома), выделяющая адреналин и норадреналин, гипогликемия, анемия.

Синусовая тахикардия всегда наблюдается при лихорадке вне зависимости от вызвавших ее причин. Чаще всего это банальное ОРВИ или грипп, иногда воспалительные заболевания брюшной полости или другой локализации. При повышении температуры тела действует закон Либермейстера: при увеличении температуры на 1°С частота сердечных сокращений увеличивается (ЧСС) на 6-8 ударов в минуту.

Электрокардиографическое исследование во время сердцебиения выявляет только увеличение ЧСС без признаков других нарушений ритма. В тех случаях, когда сердцебиение вызвано нарушением работы сердечно-сосудистой системы, на ЭКГ регистрируются соответствующие специфические изменения. Более подробную картину работы сердца, позволяет получить новая запатентованная отечественная разработка – Кардиовизор.

МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ

Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий – некоординированное сокращение отдельных участков миокарда предсердий с суммарной частотой 250-350-600 в минуту. Пропускная способность атриовентрикулярного узла ниже этих цифр, поэтому наблюдается тахикардия с частотой 120-180 ударов в минуту, в этом случае принято говорить не о ЧСС, а о ЧЖС — частоте желудочковых сокращений. Импульсы на желудочки передаются нерегулярно и более слабые импульсы угасают при движении по атрио-вентрикулярному узлу, поэтому наблюдается неритмичность пульса и сердцебиения. Больные постоянной формой фибрилляции предсердий как правило не чувствуют аритмичности сокращений сердца и принимают препараты снижающие частоту сокращений желудочков. Для дифференциальной диагностики сердцебиений более важным является пароксизмы мерцательной аритмии. Они возникают при имеющейся кардиологической или эндокринной патологии, ожирении, после приема больших доз алкоголя, а в трети случаев без каких бы то ни было видимых причин, в том числе и у молодых лиц. Сердцебиение в этом случае проявляется в виде приступа с острым началом, который характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений и их выраженной аритмичностью. Ощущения эти крайне неприятны и как правило сопровождаются изменением артериального давления, головокружением, слабостью, страхом.

При пароксизме мерцательной аритмии очень важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как они очень редко купируются самостоятельно. Кроме того своевременность обращения позволит врачу купировать пароксизм в день его появления. При длительности пароксизма мерцательной аритмии в полостях предсердии могут образовываться тромбы, что обусловливает риск тромбоэмболий при восстановлении синусового ритма. Поэтому кардиоверсия (медикаментозная или электрическая) проводится в таких случаях только после курса приема антикоагулянтов.

Диагностика основывается в основном на данных ЭКГ во время приступа, при котором обнаруживаются нерегулярность в сокращениях желудочков, тахикардия, отсутствие зубцов Р, наличие волн ƒ. При появлении симптомов, необходимо как можно раньше снять ЭКГ. В данном случае можно воспользоваться услугами сервиса Kardi.ru, благодаря которому сделать ЭКГ-анализ можно даже в домашних условиях.

Нейро-циркуляторная дистония и др. функциональные расстройства

Нейро-циркуляторная дистония (НЦД, вегето-сосудистая дистония) – функциональное состояние, появляющееся в подростковом возрасте в связи с некоординированностью в темпах роста и развития тела и сердечно-сосудистой системы, а также из-за изменений нервной и гормональной регуляции. Симптомы НЦД могут продолжать проявляться и у взрослых молодых людей, переходя со временем в органическую патологию. При этом состояние эмоциональной сферы у страдающих НЦД людей обусловливают снижение порога чувствительности к импульсам от внутренних органов, следствием чего является обилие жалоб. При клиническом и инструментальном обследовании таких больных не удается выявить какой-либо патологии. Жалобы на сердцебиение могут включать и ощущение перебоев в работе сердца (экстрасистолии чувствуются намного сильней), и учащенное сердцебиение, и ощущение чрезмерной его силы. Эти жалобы, как правило, сочетаются с колющими болями в области сердца, слабостью, головными болями, головокружениями, и др.
Имеет место большое беспокойство за свое здоровье. Такие люди считают себя больными серьезными заболеваниями, обвиняют медработников в невнимательности. Эти особенности эмоционального состояния и акцентирование внимания на сигналах от внутренних органов только усиливают сердцебиения. Такой же механизм возникновения сердцебиений при тревожных расстройствах, депрессии, истерии, неврозах и других, иногда субклинических, психических расстройствах.

Читайте так же:  Страховка на россию в казахстане

Несмотря на то, что при этих состояниях наблюдается синусовая тахикардия и экстрасистолия, выделение их в отдельную группу необходимо в связи с их большой частотой среди причин сердцебиений.

Таким образом, сердцебиение – это субъективный симптом, наблюдающийся как у совершенно здоровых людей, так и у людей страдающих какими-либо заболеваниями. В связи с большим количеством заболеваний, при которых больных беспокоит сердцебиение, этот симптом не является специфичным, и диагноз ставиться на основании результатов других методов исследования. При возникновении сердцебиения необходимо произвести ЭКГ-исследование, обратится к терапевту. При необходимости терапевт может назначить лабораторные анализы, холтеровское мониторирование ЭКГ, другие инструментальные методы, консультации кардиолога, эндокринолога, психотерапевта и др.

Как видно при сердцебиении одним из основных методов диагностики является ЭКГ. Пользуясь услугами сервиса Kardi.ru, больной при появлении первых тревожных симптомов будет в курсе причины их возникновения. Хотя при регулярном анализе работы сердца с помощью Кардиовизора и своевременном обращении к врачу, симптомов, связанных с нарушением работы сердца, как и самих заболеваний этого важного органа можно избежать. После обследования в системе Kardi.ru на Кардиовизоре, пациент может контролировать параметр «Ритм» , который возвращается системой после обследования. Контроль данного параметра позволит с высокой степенью вероятности не допустить серьезных проблем при возникновении сердцебиения и позволит своевременно обратиться к врачу.

Индекс «Ритм» является относительной характеристикой, которая характеризует суммарную величину отклонений от нормы и изменяются в диапазоне 0% … 100%. Чем больше значение индекса – тем больше отклонение от нормы. Физически, значение «Ритм» = 100% соответствует патологическому комплексу, связанному с выраженными отклонениями от нормы практически во всех камерах сердца. Значение «Ритм» = 0% соответствует полному отсутствию каких-либо значимых отклонений от дисперсионной модели идеального сердца. Показатель «Ритм» = 100% соответствует максимально выраженным изменениям регуляции ритма сердца, свойственным выраженным аритмиям или сильному стрессу.
Индекс «Ритм» является маркером адаптивных возможностей организма или аритмии:
менее 15% – нет значимых отклонений.
15%. 50% — небольшие отклонения (могут быть вариантом нормы в процессе естественных суточных колебаний).
51%. 80% — пограничное состояние.
Более 80% — выраженные отклонения от нормы. Это признак истощения компенсаторных резервов (астенизации) в системе регулирования ритма сердца. Необходимо медицинское обследование.

Основные жалобы больных сердцем

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются одними из самых распространенных заболеваний и находятся на втором месте после травм. Различают основные жалобы и дополнительные жалобы общего характера.

К основным жалобам относятся:

1) одышка;
2) боль в области сердца;
3) сердцебиение;
4) цианоз;
5) отеки;
6) кровохарканье.

К дополнительным жалобам относятся:
1) слабость;
2) быстрая утомляемость;
3) потливость;
4) головокружение;
5) повышение температуры тела;
6) раздражительность;
7) расстройство сна.

Одышка является одной из жалоб при заболеваниях сердца. Она является наиболее ранним признаком недостаточности сердечной деятельности.

Застой крови в легких, замедление тока крови в большом круге кровообращения приводят к рефлекторному возбуждению дыхательного центра за счет скопления углекислого газа и недоокисления продуктов обмена веществ, что и является причиной одышки.

При физической нагрузке у здорового человека идет недоокисление продуктов, таких как молочная кислота, которая способствует образованию свободной углекислоты, являющейся возбудителем дыхательного центра.
У таких больных кислородная задолженность долго не ликвидируется, а при тяжелой недостаточности становится постоянной даже в покое.

Необходимо выяснить наличие факторов, усиливающих одышку. Форма и степень одышки различны, она появляется при физической нагрузке, быстрой ходьбе, подъеме в гору. При прогрессировании заболевания она возникает при медленной ходьбе, после приема пищи, при разговоре. В дальнейшем при каждом движении одышка становится постоянной, поэтому больные с сердечной недостаточностью стремятся занять вынужденное сидячее положение.

Особые виды одышки наблюдаются при сердечной астме. В основе приступа сердечной астмы лежит остро возникшая недостаточность левого желудочка при сохранной силе правого желудочка.

Одышка типа Чейна — Стокса, связанная с понижением возбудимости дыхательного центра, возникает при нарушении кровообращения, при тяжелой сердечной недостаточности.
При приступах удушья больной занимает сидячее положение (ортопноэ), отмечаются лимонный цвет лица, клокочущее дыхание, пенистая мокрота с примесью крови.

Боль в области сердца:

Боль в области сердца является очень важным симптомом при сердечно-сосудистой патологии. Характер болевого синдрома может быть самым разнообразным. Жалобы больного на боли в сердце не всегда указывают на поражение сердца, необходимо учесть локализацию, время ее появления, характер болей, их иррадиацию.

Сила боли не всегда говорит о тяжести процесса. При жалобах на боли в области сердца необходимо исключить межреберную невралгию, неврит, переломы ребер, периостит, туберкулез, миозит межреберных мышц, сухой плеврит. Боли в области сердца могут быть вызваны: нарушением коронарного кровообращения, заболеваниями перикарда, поражением аорты, явлениями невроза сердца.
Боли, вызванные этими заболеваниями, отличаются друг от друга по силе, характеру, длительности, локализации и иррадиации.

При острой ишемии участка миокарда при внезапно наступившем нарушении кровообращения в одной из ветвей коронарных артерий могут отмечаться приступы стенокардии. Боль возникает из-за накопления в мышце сердца недоокисленных продуктов обмена, которые раздражают нервные рецепторы миокарда.

При стенокардии боль локализуется за грудиной и влево от нее; иррадиирует в левую руку — вдоль плеча до IV—V пальцев руки, в левую лопатку, шею, в нижнюю челюсть. Обычно приступ боли развивается после физической нагрузки, боль давящая, сжимающая, интенсивность боли различна, движение усиливает боль. Боль, вызванная спазмом ветви коронарного сосуда, снимается приемом нитроглицерина.

При длительном или полном закрытии одной из ветвей коронарной артерии боль большой интенсивности продолжается до нескольких часов, иногда до 2 суток.

При остром миокардите боль наблюдаются не всегда, она носит тупой, давящий характер, умеренной интенсивности. Боль при перикардите возникает над всей областью сердца или посредине грудины, носит колющий характер, сильной интенсивности, усиливается при движении, может продолжаться несколько дней или проявляться отдельными приступами.

При кардионеврозе также имеет место боль в области верхушки сердца или левого соска. Боль носит колющий характер, иррадиирует в руку, усиливается при волнении. Боль не связана с физической нагрузкой.

Жалобы на боль в области печени при заболеваниях сердца могут наблюдаться вследствие застоя крови в печени и растяжения глисоновой капсулы. При медленном прогрессирующем заболевании сердца боли ноющие, при инфаркте миокарда сильные, острые.

При рассмотрении жалоб больного выявляются симптомы основного заболевания и сопутствующих заболеваний. Обычно обращается внимание на боль в области сердца.

При наличии болей их детализируют:
1) по локализации — за грудиной, в эпигастрии, в V межреберье;
2) по виду: постоянные, пристуообразные, периодические;
3) по характеру: давящие, колющие, жгучие;
4) по интенсивности: умеренные, значительные, невыносимые;
5) по иррадиации: могут быть без нее или с иррадиацией в руку, шею, плечо, лопатку, эпигастрий;
6) чем провоцируется: эмоциональное напряжение, физическая нагрузка;
7) сопровождается головокружением, холодным потом, страхом смерти, удушьем, звоном в ушах, тошнотой.

Жалобы на сердцебиение бывают часто. Сердцебиение является субъективным проявлением частоты и ритма сердца. При экстрасистолии больные отмечают ощущение замирания или остановки сердца. Сердцебиение может носить постоянный характер или возникать в виде приступов.

При анализе жалоб на сердцебиение или чувство перебоев уточняют:
1) бывают они в покое или напряжении;
2) постоянные или приступообразные;
3) сопровождаются ли одышкой и болью в сердце;
4) имеется ли связь с болью при физической нагрузке.

Цианоз — синеватая окраска кожи и слизистых оболочек — является ранним признаком нарушения кровообращения. Сначала возникает цианоз ногтевого ложа и слизистых оболочек. В зависимости от тяжести состояния он может носить разные оттенки.

Жалобы на отеки являются одним их характерных признаков сердечной недостаточности. Чаще главную роль в развитии отеков играет застой крови в почках, при этом уменьшается диурез и в тканях накапливается хлористый натрий, что повышает осмотическое давление в тканях и переход воды из крови в ткани, отеки появляются на ступнях к вечеру, а к утру они исчезают.

При жалобах на отеки выявляется:
1) локализация;
2) выраженность;
3) напряжение;
4) связь по времени нарастания — постоянно, утром, вечером.

Жалобы на кровохарканье возникают при тяжелых заболеваниях сердца, протекающих с легочной гипертензией и разрывами бронхов на высоте кашля при декомпенсированных пороках сердца, тромбоэмболии легочной артерии.

Хотя кашель является неспецифическим симптомом, он может наблюдаться при многих заболеваниях. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы кашель может возникнуть как следствие застоя в малом и большом круге кровообращения.

Усиленное сердцебиение: причины, что делать и на что обратить внимание

Термин «усиленное сердцебиение» объединяет разнообразные жалобы на неприятные ощущения в груди, которые сами больные также могут называть ударами, толчками, перебоями и т. д. Больные могут жаловаться на сердцебиение как при нарушениях ритма и проводимости сердца, так и при других заболеваниях. В ряде случаев сердцебиение – это симптом угрожающих жизни аритмий, поэтому при подобных жалобах требуется тщательное обследование.

Читайте так же:  Отели по иск

Часто сердцебиение вызывается эмоциональной и физической нагрузкой. При лихорадке также наблюдается учащение пульса. Если сердцебиение не вызвано этими причинами, то следует заподозрить аритмию.

Самая вероятная причина

Наиболее частые аритмии – это синусовая тахикардия, предсердная и желудочковая экстрасистолии, мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия.
При синусовой тахикардии частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет 100–160 в минуту. Основные причины синусовой тахикардии – лихорадка, эмоциональная и физическая нагрузка, повышенная тревожность.

Наиболее опасные заболевания

  • Угрожающие жизни аритмии:
  1. желудочковая тахикардия;
  2. синдром слабости синусового узла;
  3. полная атриовентрикулярная блокада.
  • Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Иногда сердцебиение – это проявление инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии. Надо помнить, что инфаркт миокарда может протекать в безболевой форме, проявляясь, в частности, нарушением ритма.
  • Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (WPW-синдром).
  • Электролитные нарушения:
  1. гипокалиемия (недостаток в крови калия);
  2. гипомагниемия (недостаток в крови магния).

Заболевания других органов, вызывающие усиленное сердцебиение

Аритмия может быть не самостоятельной болезнью, а следствием многих других заболеваний и состояний:

При повышении температуры тела на 1˚С пульс учащается на 10 ударов в минуту.

Усиление сердцебиения при беременности необходимо для нормального кровоснабжения плода и связано с увеличением объема крови в организме женщины.

В климактерическом периоде у женщин повышается вероятность заболеваний сердечной мышцы гормонального происхождения (неишемических). Они проявляются, в частности, сердцебиением.

  • употребление лекарственных средств, кофеина, кокаина, энергетических напитков, алкоголя

К лекарственным препаратам, способным вызвать нарушение ритма сердца, относятся: антиаритмические средства, антидепрессанты, многие мочегонные препараты, нитраты, сердечные гликозиды, сосудосуживающие средства от насморка, Сальбутамол, Тироксин.

  • митральные пороки сердца и аортальная недостаточность
  • гипоксия и гиперкапния

Это любые состояния, связанные с недостатком кислорода: пребывание в горной местности, болезни легких, повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемом воздухе и т. д.

Это редкая опухоль надпочечников. Для нее характерна ортостатическая тахикардия: ЧСС при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное увеличивается более чем на 20 ударов в минуту.

  • укусы клещей при поражении дерматомов Th1–Th5 (верхние конечности, грудь)
  • депрессия (в том числе послеродовая)
  • сахарный диабет (при гипогликемии)
  • анемия (учащенное сердцебиение – очень частый признак низкого содержания гемоглобина в крови)
  • болезни щитовидной железы (тиреотоксикоз, передозировка тироксина при гипотиреозе)
  • остеохондроз грудного отдела позвоночника
  • инфекции мочевых путей (особенно у пожилых)
  • пролапс митрального клапана

У женщин среднего возраста может встречаться сердцебиение в сочетании с болями в области сердца, не типичными для стенокардии. Очень часто такое сочетание является признаком пролапса митрального клапана. Это состояние выявляется при УЗИ сердца (эхокардиографии).

Нарушения психики

Сердцебиение может быть и причиной, и следствием психических нарушений. Если органические и метаболические причины аритмии выявить не удается, то исключают тревожные расстройства и депрессию.

Иногда жалобы на сердцебиение появляются, когда кто-либо из родственников или друзей больного страдает тяжелой болезнью сердца (кардиофобия).
Следует также помнить, что у больного с тревожностью или депрессией аритмия усугубляет психические нарушения.

Важную роль в диагностике аритмий играет анамнез (история заболевания) и физикальное исследование. Подтверждается диагноз с помощью инструментальных и лабораторных методов.

Просят больного описать приступ сердцебиения, уточняют его длительность, сопровождающие ощущения. Предлагают отстучать сердечный ритм, каким он бывает во время сердцебиения. Если больной затрудняется сделать это, врач сам выстукивает ритмы, характерные для разных аритмий, а больной выбирает из них тот, что похож на его собственный.
Хаотичный ритм характерен для мерцательной аритмии. Одиночные сильные сокращения после паузы на фоне правильного ритма – признак экстрасистолии (чаще желудочковой). Ощущение толчков при этом вызвано не экстрасистолами, а следующими за ними сердечными сокращениями.
Основные вопросы, которые может задать врач:

  1. Как начинается сердцебиение и сколько длится?
  2. Каковы, по вашему мнению, причины сердцебиения?
  3. Связано ли сердцебиение с эмоциональной нагрузкой, волнением, беспокойством?
  4. Какими ощущениями сопровождается сердцебиение?
  5. Сопровождается ли оно болью в груди или нехваткой воздуха?
  6. Сопровождается ли сердцебиение головокружением или обмороком?
  7. Какие лекарства вы принимаете?
  8. Сколько кофе, чая, тонизирующих напитков вы употребляете?
  9. Пользуетесь ли вы средствами от насморка?
  10. Провоцирует ли сердцебиение острая пища?
  11. Курите ли вы? Если да, то сколько сигарет в день?
  12. Не употребляете ли вы запрещенные препараты?
  13. Болели ли вы ревматизмом?
  14. Не беспокоит ли вас похудание или сильная потливость?

Боль в груди наблюдается при ИБС и аортальном стенозе, нехватка воздуха – при неврозах, митральном стенозе, сердечной недостаточности. Головокружение и обмороки – это проявления аортального стеноза и тяжелых, угрожающих жизни нарушений проводимости сердца: синдрома слабости синусового узла и полной атриовентрикулярной блокады.

Физикальное исследование

Наиболее информативно физикальное (т. е. внешнее) исследование, проведенное во время усиленного сердцебиения, однако это не всегда возможно. Важнейший этап обследования – исследование ритма сердечных сокращений, которое может выполнить и сам пациент во время приступа.
ЧСС выше 150 в минуту характерна для пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, мерцания или трепетания предсердий и желудочковой тахикардии, ниже 150 в минуту – для синусовой тахикардии. Основные причины синусовой тахикардии – физическая нагрузка, лихорадка, тиреотоксикоз, прием некоторых препаратов.
Обращают внимание на усиленный блеск глаз, выраженный румянец, увеличение шеи, пульсацию вен шеи, повышение артериального давления. Влажные и теплые ладони могут свидетельствовать в пользу тиреотоксикоза, бледные – в пользу анемии.
Выявляют признаки пороков сердца, атеросклероза периферических артерий.

Инструментальные и лабораторные исследования

В зависимости от клинической картины врач может назначить следующие исследования:

  • общий анализ крови (уровень гемоглобина, лейкоцитарная формула);
  • определение уровня гормонов щитовидной железы;
  • биохимическое исследование крови с определением уровня калия и магния;
  • серологические исследования крови при подозрении на вирусный миокардит;
  • рентгенография грудной клетки;
  • ЭКГ в 12 отведениях;
  • суточное мониторирование ЭКГ;
  • эхокардиография;
  • электрофизиологические исследование.

Сердцебиение у детей

Сердцебиение у детей может быть вызвано эмоциональной и физической нагрузкой, лихорадкой, нарушениями ритма и проводимости. Особого внимания требуют пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, атриовентрикулярная блокада и желудочковые аритмии.

Сердцебиение у пожилых

У пожилых наиболее частые причины сердцебиения – сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь) и прием лекарственных средств, особенно сердечных гликозидов.
Экстрасистолия наблюдается у 40 % пожилых людей, обычно она лечения не требует.
У пожилых синусовая тахикардия или мерцательная аритмия могут быть проявлением (иногда единственным) тиреотоксикоза. Дополнительный диагностический признак в этом случае – блеск глаз.

Принципы лечения

При жалобах на усиленное, учащенное, неритмичное сердцебиение необходимо обратиться к терапевту. Он проведет начальное обследование, при необходимости направит к кардиологу и другим специалистам.
Тактика лечения следующая:

  • лечат основное заболевание – причину аритмии;
  • успокаивают больного, доходчиво объясняют роль физической и эмоциональной нагрузки в развитии аритмии, задачи лечения;
  • ограничивают употребление чая, кофе, тонизирующих напитков, спиртного;
  • рекомендуют бросить курить;
  • если аритмия вызвана лекарственными средствами, их отменяют;
  • при необходимости назначают антиаритмические препараты или хирургическое лечение.

К какому врачу обратиться

При появлении жалоб на учащенное или усиленное сердцебиение нужно обратиться к терапевту и пройти общее обследование. После того как будет выяснена причина сердцебиения, больного направляют к кардиологу, пульмонологу, эндокринологу, неврологу, нефрологу, при необходимости — к психиатру. Для коррекции климактерических нарушений показано лечение у гинеколога.

Видео версия статьи


Ощущение сердцебиения – частый признак расстройств сердечно-сосудистой системы. Здоровый человек, как правило, не ощущает биения своего сердца. При значительной физической нагрузке (например, интенсивный бег), сильных переживаниях наряду с учащенным сердцебиением ощущаются и сильные удары сердца. Также нормально ощущать сердцебиение при высокой температуре тела.

У лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы сердцебиение может чувствоваться даже при небольшой физической нагрузке или в состоянии покоя. Оно возникает вследствие слабой сократительной способности сердечной мышцы, когда за одно сокращение сердце выталкивает в аорту меньшее, чем положено в норме, количество крови. В таком случае сердцебиение является компенсирующим механизмом.

Ощущение сердцебиения может возникать при следующих заболеваниях и состояниях:

1. Аритмия – нарушение ритма сердечной деятельности возникает в случае, когда электрические импульсы, инициирующие сокращение сердца, функционируют неправильно, заставляя сердце сокращаться слишком быстро, слишком медленно, нерегулярно или неритмично. Аритмии встречаются часто. Часто человек ощущает перебои в работе сердца, выпадение одного или нескольких сокращений или очень частое сердцебиение. Некоторые аритмии очень опасны, вплоть до угрозы жизни. Другие симптомы аритмии: боли в груди, одышка, головокружение, потеря сознания.

2. Эндокринные заболевания (феохромоцитома, тиреотоксикоз, гипогликемические состояния при сахарном диабете). Вторая наиболее частая причина тахикардии и сердцебиения – повышенный уровень гормонов щитовидной железы (например, при диффузном токсическом зобе), которые повышают чувствительность рецепторов сосудов (адренорецепторов), увеличивая частоту сердечных сокращений, артериальное давление.

3. Невроз. Жалобы на приступы сердцебиений при физическом усилии, малейшем волнении или в покое – один из частых компонентов ипохондрических расстройств в клинике псевдоневротических и невротических состояний. Особенно характерны приступы сердцебиений по утрам (при пробуждении), при засыпании, нередко – по ночам, а также при любой неожиданности, испуге. Крайне тягостную, мучительную психогенную синусовую тахикардию (со страхом смерти, выраженной ипохондрической окраской, учащением сердечных сокращений до 160 в минуту) способно вызвать у таких больных одно лишь упоминание о стенокардии, инфаркте миокарда. Почти у половины больных ощущение сердцебиения не сопровождается объективными изменениями на ЭКГ, пульса, что объясняется патологическим восприятием и интерпретацией нормальной сердечно-сосудистой деятельности. Возможно сокращение частоты сокращений сердца (брадикардия), возникающее нередко на высоте аффекта (ужаса, страха, гнева) и воспринимаемое больными как сердцебиение.

Читайте так же:  Договор поставки в кредит образец

4. Инфекционное поражение сердца (эндокардит, миокардит). Сопровождается следующими симптомами: лихорадка с ознобами, недомогание, боль в суставах, проявления сердечной, почечной, дыхательной недостаточности, петехии на коже, конъюнктиве, слизистой рта, кровоизлияния в виде темно-красных полос у основания ногтей, узелки Ослера (болезненные узелки, часто на пальцах рук, ног), пятна Рота (кровоизлияния в сетчатку).

5. Патологические изменения тканей сердца в результате различных патологических процессов (миокардиодистрофия, кардиосклероз).

6. Пороки сердца (врожденные и приобретенные).

7. Артериальная гипертония.

8. Лихорадочные состояния – повышение температуры на 1 градус Цельсия соответствует учащению сердцебиения на 10 ударов/минуту.

9. Анемии – снижается количество гемоглобина, который переносит кислород к тканям. Для компенсации этого состояния сердце сокращается чаще и сильнее.

Усиленное сердцебиение: причины, что делать и на что обратить внимание

Термин «усиленное сердцебиение» объединяет разнообразные жалобы на неприятные ощущения в груди, которые сами больные также могут называть ударами, толчками, перебоями и т. д. Больные могут жаловаться на сердцебиение как при нарушениях ритма и проводимости сердца, так и при других заболеваниях. В ряде случаев сердцебиение – это симптом угрожающих жизни аритмий, поэтому при подобных жалобах требуется тщательное обследование.

Часто сердцебиение вызывается эмоциональной и физической нагрузкой. При лихорадке также наблюдается учащение пульса. Если сердцебиение не вызвано этими причинами, то следует заподозрить аритмию.

Самая вероятная причина

Наиболее частые аритмии – это синусовая тахикардия, предсердная и желудочковая экстрасистолии, мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия.
При синусовой тахикардии частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет 100–160 в минуту. Основные причины синусовой тахикардии – лихорадка, эмоциональная и физическая нагрузка, повышенная тревожность.

Наиболее опасные заболевания

  • Угрожающие жизни аритмии:
  1. желудочковая тахикардия;
  2. синдром слабости синусового узла;
  3. полная атриовентрикулярная блокада.
  • Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Иногда сердцебиение – это проявление инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии. Надо помнить, что инфаркт миокарда может протекать в безболевой форме, проявляясь, в частности, нарушением ритма.
  • Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (WPW-синдром).
  • Электролитные нарушения:
  1. гипокалиемия (недостаток в крови калия);
  2. гипомагниемия (недостаток в крови магния).

Заболевания других органов, вызывающие усиленное сердцебиение

Аритмия может быть не самостоятельной болезнью, а следствием многих других заболеваний и состояний:

При повышении температуры тела на 1˚С пульс учащается на 10 ударов в минуту.

Усиление сердцебиения при беременности необходимо для нормального кровоснабжения плода и связано с увеличением объема крови в организме женщины.

В климактерическом периоде у женщин повышается вероятность заболеваний сердечной мышцы гормонального происхождения (неишемических). Они проявляются, в частности, сердцебиением.

  • употребление лекарственных средств, кофеина, кокаина, энергетических напитков, алкоголя

К лекарственным препаратам, способным вызвать нарушение ритма сердца, относятся: антиаритмические средства, антидепрессанты, многие мочегонные препараты, нитраты, сердечные гликозиды, сосудосуживающие средства от насморка, Сальбутамол, Тироксин.

  • митральные пороки сердца и аортальная недостаточность
  • гипоксия и гиперкапния

Это любые состояния, связанные с недостатком кислорода: пребывание в горной местности, болезни легких, повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемом воздухе и т. д.

Это редкая опухоль надпочечников. Для нее характерна ортостатическая тахикардия: ЧСС при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное увеличивается более чем на 20 ударов в минуту.

  • укусы клещей при поражении дерматомов Th1–Th5 (верхние конечности, грудь)
  • депрессия (в том числе послеродовая)
  • сахарный диабет (при гипогликемии)
  • анемия (учащенное сердцебиение – очень частый признак низкого содержания гемоглобина в крови)
  • болезни щитовидной железы (тиреотоксикоз, передозировка тироксина при гипотиреозе)
  • остеохондроз грудного отдела позвоночника
  • инфекции мочевых путей (особенно у пожилых)
  • пролапс митрального клапана

У женщин среднего возраста может встречаться сердцебиение в сочетании с болями в области сердца, не типичными для стенокардии. Очень часто такое сочетание является признаком пролапса митрального клапана. Это состояние выявляется при УЗИ сердца (эхокардиографии).

Нарушения психики

Сердцебиение может быть и причиной, и следствием психических нарушений. Если органические и метаболические причины аритмии выявить не удается, то исключают тревожные расстройства и депрессию.

Иногда жалобы на сердцебиение появляются, когда кто-либо из родственников или друзей больного страдает тяжелой болезнью сердца (кардиофобия).
Следует также помнить, что у больного с тревожностью или депрессией аритмия усугубляет психические нарушения.

Важную роль в диагностике аритмий играет анамнез (история заболевания) и физикальное исследование. Подтверждается диагноз с помощью инструментальных и лабораторных методов.

Просят больного описать приступ сердцебиения, уточняют его длительность, сопровождающие ощущения. Предлагают отстучать сердечный ритм, каким он бывает во время сердцебиения. Если больной затрудняется сделать это, врач сам выстукивает ритмы, характерные для разных аритмий, а больной выбирает из них тот, что похож на его собственный.
Хаотичный ритм характерен для мерцательной аритмии. Одиночные сильные сокращения после паузы на фоне правильного ритма – признак экстрасистолии (чаще желудочковой). Ощущение толчков при этом вызвано не экстрасистолами, а следующими за ними сердечными сокращениями.
Основные вопросы, которые может задать врач:

  1. Как начинается сердцебиение и сколько длится?
  2. Каковы, по вашему мнению, причины сердцебиения?
  3. Связано ли сердцебиение с эмоциональной нагрузкой, волнением, беспокойством?
  4. Какими ощущениями сопровождается сердцебиение?
  5. Сопровождается ли оно болью в груди или нехваткой воздуха?
  6. Сопровождается ли сердцебиение головокружением или обмороком?
  7. Какие лекарства вы принимаете?
  8. Сколько кофе, чая, тонизирующих напитков вы употребляете?
  9. Пользуетесь ли вы средствами от насморка?
  10. Провоцирует ли сердцебиение острая пища?
  11. Курите ли вы? Если да, то сколько сигарет в день?
  12. Не употребляете ли вы запрещенные препараты?
  13. Болели ли вы ревматизмом?
  14. Не беспокоит ли вас похудание или сильная потливость?

Боль в груди наблюдается при ИБС и аортальном стенозе, нехватка воздуха – при неврозах, митральном стенозе, сердечной недостаточности. Головокружение и обмороки – это проявления аортального стеноза и тяжелых, угрожающих жизни нарушений проводимости сердца: синдрома слабости синусового узла и полной атриовентрикулярной блокады.

Физикальное исследование

Наиболее информативно физикальное (т. е. внешнее) исследование, проведенное во время усиленного сердцебиения, однако это не всегда возможно. Важнейший этап обследования – исследование ритма сердечных сокращений, которое может выполнить и сам пациент во время приступа.
ЧСС выше 150 в минуту характерна для пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, мерцания или трепетания предсердий и желудочковой тахикардии, ниже 150 в минуту – для синусовой тахикардии. Основные причины синусовой тахикардии – физическая нагрузка, лихорадка, тиреотоксикоз, прием некоторых препаратов.
Обращают внимание на усиленный блеск глаз, выраженный румянец, увеличение шеи, пульсацию вен шеи, повышение артериального давления. Влажные и теплые ладони могут свидетельствовать в пользу тиреотоксикоза, бледные – в пользу анемии.
Выявляют признаки пороков сердца, атеросклероза периферических артерий.

Инструментальные и лабораторные исследования

В зависимости от клинической картины врач может назначить следующие исследования:

  • общий анализ крови (уровень гемоглобина, лейкоцитарная формула);
  • определение уровня гормонов щитовидной железы;
  • биохимическое исследование крови с определением уровня калия и магния;
  • серологические исследования крови при подозрении на вирусный миокардит;
  • рентгенография грудной клетки;
  • ЭКГ в 12 отведениях;
  • суточное мониторирование ЭКГ;
  • эхокардиография;
  • электрофизиологические исследование.

Сердцебиение у детей

Сердцебиение у детей может быть вызвано эмоциональной и физической нагрузкой, лихорадкой, нарушениями ритма и проводимости. Особого внимания требуют пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, атриовентрикулярная блокада и желудочковые аритмии.

Сердцебиение у пожилых

У пожилых наиболее частые причины сердцебиения – сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь) и прием лекарственных средств, особенно сердечных гликозидов.
Экстрасистолия наблюдается у 40 % пожилых людей, обычно она лечения не требует.
У пожилых синусовая тахикардия или мерцательная аритмия могут быть проявлением (иногда единственным) тиреотоксикоза. Дополнительный диагностический признак в этом случае – блеск глаз.

Принципы лечения

При жалобах на усиленное, учащенное, неритмичное сердцебиение необходимо обратиться к терапевту. Он проведет начальное обследование, при необходимости направит к кардиологу и другим специалистам.
Тактика лечения следующая:

  • лечат основное заболевание – причину аритмии;
  • успокаивают больного, доходчиво объясняют роль физической и эмоциональной нагрузки в развитии аритмии, задачи лечения;
  • ограничивают употребление чая, кофе, тонизирующих напитков, спиртного;
  • рекомендуют бросить курить;
  • если аритмия вызвана лекарственными средствами, их отменяют;
  • при необходимости назначают антиаритмические препараты или хирургическое лечение.

К какому врачу обратиться

При появлении жалоб на учащенное или усиленное сердцебиение нужно обратиться к терапевту и пройти общее обследование. После того как будет выяснена причина сердцебиения, больного направляют к кардиологу, пульмонологу, эндокринологу, неврологу, нефрологу, при необходимости — к психиатру. Для коррекции климактерических нарушений показано лечение у гинеколога.

Видео версия статьи