Приказ по инсультам

Содержание:

Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 928н)

Приказ, Министерство здравоохранения Российской Федерации , 15 ноября 2012, № № 928н

Категории: приказ; порядок оказания медицинской помощи.

Опубликован 02 ноября 2015, 16:37

Обновлён 06 ноября 2015, 17:46

© 2016 Министерство здравоохранения Российской Федерации

Все материалы, находящиеся на сайте охраняются в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе об авторском праве и смежных правах.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» (не вступил в силу)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 г. № 389н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 июля 2009 г., регистрационный № 14399);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 февраля 2010 г. № 44н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 г. № 389н об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 февраля 2010 г., регистрационный № 16472);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 апреля 2011 г. № 357н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 г. № 389н об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 мая 2011 г., регистрационный № 20873).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 февраля 2013 г.
Регистрационный № 27353

Порядок
оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения
(утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 928н)

О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в медицинских организациях.

2. Для целей настоящего Порядка к острым нарушениям мозгового кровообращения (далее — ОНМК) относятся состояния, соответствующие кодам I60-I64, G45-G46 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр).

3. Медицинская помощь больным с ОНМК (далее — медицинская помощь) оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной медицинской помощи;

паллиативной медицинской помощи.

4. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

6. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием, первичная врачебная медико-санитарная помощь — врачом терапевтом, врачом терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), первичная специализированная медико-санитарная помощь — врачами — специалистами.

При оказании первичной медико-санитарной помощи осуществляется раннее выявление больных с признаками ОНМК и направление их в медицинские организации, в структуре которых организовано неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее — Отделение). Для транспортировки больного с признаками ОНМК в указанные организации вызывается бригада скорой медицинской помощи.

7. Скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь, больным с единообразными ОНМК оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный № 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. № 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный № 18289), от 15 марта 2011 г. № 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный № 20390), от 30 января 2012 г. № 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный № 23472).

8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в стационарных условиях медицинской организации.

9. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

10. Специализированная медицинская помощь оказывается в медицинских организациях, в структуре которых организовано Отделение, в условиях обеспечения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.

11. Специализированная медицинская помощь с использованием хирургических методов лечения оказывается больным с ОНМК в неотложной и экстренной форме с учетом соблюдения объема, сроков и условий ее оказания в медицинской организации, в которой организовано Отделение, специалистами выездной бригады регионального сосудистого центра для больных с ОНМК медицинской организации органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации. При наличии медицинских показаний больной с ОНМК переводится в профильное отделение регионального сосудистого центра для больных с ОНМК медицинской организации органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации.

12. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. № 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный № 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний — в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. № 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный № 7115).

13. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. № 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный № 23164).

14. При наличии медицинских показаний лечение больных с ОНМК проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. № 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный № 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. № 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный № 20144).

15. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь включает в себя диагностику, лечение ОНМК, иных заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, проведение мероприятий, направленных на предотвращение развития повторных ОНМК, а также медицинскую реабилитацию.

16. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинской организации, в которой создано Отделение, осуществляется по медицинским показаниям:

при самостоятельном обращении больного с признаками ОНМК в медицинскую организацию, в которой создано Отделение;

при доставлении больного с признаками ОНМК бригадой скорой медицинской помощи.

17. Бригада скорой медицинской помощи, производящая транспортировку больного с признаками ОНМК в медицинскую организацию, в которой создано Отделение, предварительно устно оповещает медицинскую организацию о поступлении больного с признаками ОНМК с указанием приблизительного времени поступления.

18. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с признаками ОНМК в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю «неврология» и в которых создано Отделение, минуя приемное отделение медицинской организации.

Читайте так же:  Как подать заявление в центр занятости

19. Больные с признаками ОНМК при поступлении в смотровой кабинет Отделения осматриваются дежурным врачом-неврологом, который:

оценивает состояние жизненно важных функций организма больного, общее состояние больного, неврологический статус;

по медицинским показаниям проводит мероприятия, направленные на восстановление нарушенных жизненно важных функций организма больного с признаками ОНМК;

организует выполнение электрокардиографии, забора крови для определения количества тромбоцитов, содержания глюкозы в периферической крови, международного нормализованного отношения (далее — MHO), активированного частичного тромбопластинового времени (далее — АЧТВ).

20. Определение содержания тромбоцитов, глюкозы в периферической крови, MHO, АЧТВ производится в течение 20 минут с момента забора крови, после чего результат передается дежурному врачу-неврологу Отделения.

21. После проведения мероприятий, указанных в пункте 19 настоящего Порядка, больной с признаками ОНМК направляется в отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии и (или) кабинетом магнитно-резонансной томографии медицинской организации, в которой создано Отделение, в котором осуществляется проведение компьютерной томографии (далее — КТ-исследование) или магнитно-резонансной томографии (далее — МРТ-исследование) головного мозга для уточнения диагноза.

22. Заключение по результатам проведения исследований, указанных в пункте 21 настоящего Порядка, передается дежурному врачу-неврологу Отделения.

23. Время с момента поступления больного с признаками ОНМК в Отделение до получения дежурным врачом-неврологом Отделения заключения КТ — исследования или МРТ — исследования головного мозга и исследования крови составляет не более 40 минут.

24. При подтверждении диагноза ОНМК больные со всеми типами ОНМК в остром периоде заболевания, в том числе с транзиторными ишемическими атаками, направляются в палату (блок) реанимации и интенсивной терапии Отделения.

Время с момента поступления больного в медицинскую организацию до перевода в профильное отделение составляет не более 60 минут.

25. Больным, у которых по заключению КТ-исследования или МРТ — исследования установлены признаки геморрагического инсульта, проводится консультация нейрохирурга в срок не позднее 60 минут с момента получения результатов КТ-исследования, по итогам которой консилиумом врачей принимается решение о тактике лечения.

26. Больным со злокачественным инфарктом в бассейне средней мозговой артерии в первые 24 часа от начала развития заболевания проводится консультация нейрохирурга, по итогам которой консилиумом врачей принимается решение о тактике лечения.

27. Длительность пребывания больного с ОНМК в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии Отделения определяется тяжестью состояния больного, но не может быть менее 24 часов, необходимых для определения патогенетического варианта ОНМК, тактики ведения и проведения мероприятий, направленных на предотвращение повторного развития ОНМК.

28. В палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии в течение 3 часов с момента поступления каждому больному с ОНМК проводятся:

оценка неврологического статуса, в том числе с использованием оценочных шкал;

оценка соматического статуса;

оценка функции глотания;

оценка нутритивного статуса;

лабораторные исследования крови (развернутый общий анализ, биохимический анализ, коагулограмма) и общий анализ мочи;

дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов;

дуплексное сканирование транскраниальное;

определение тактики ведения и назначение необходимых мероприятий, направленных на предотвращение повторного развития ОНМК.

29. В палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии Отделения в течение всего срока пребывания каждому больному с ОНМК проводятся:

мониторинг неврологического статуса (не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще);

мониторинг соматического статуса, включающий контроль за функцией сердечно-сосудистой, дыхательной системы и системы гомеостаза (не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще);

мониторинг лабораторных показателей;

мероприятия по предупреждению соматических осложнений и повторного развития ОНМК;

оценка нутритивного статуса;

ранняя медицинская реабилитация.

30. При наличии медицинских показаний в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии больному с ОНМК проводятся:

транскраниальное допплеровское мониторирование;

системная тромболитическая терапия и (или) тромбоэмболэктомия.

31. В случае необходимости проведения больному с ОНМК искусственной вентиляции легких длительностью более 7 суток, при наличии сопутствующей патологии, влияющей на тяжесть состояния, больной по решению консилиума врачей переводится в отделение интенсивной терапии и реанимации медицинской организации.

32. Мероприятия по предупреждению развития повторного ОНМК проводятся не позднее 3 суток с момента развития ОНМК и включают медикаментозные и хирургические (при наличии медицинских показаний) методы лечения.

Медикаментозные методы лечения, направленные на предотвращение развития повторных ОНМК, продолжаются непрерывно после завершения оказания медицинской помощи в стационарных условиях под наблюдением медицинских работников медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях.

33. Комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных вследствие ОНМК функций нервной системы, проводится бригадой специалистов Отделения, включающей врача лечебной физкультуры, врача по медицинской реабилитации, врача — физиотерапевта, логопеда, инструктора по лечебной физкультуре, медицинского психолога, социального работника и, при наличии медицинских показаний, иных специалистов с первого дня оказания медицинской помощи в Отделении и продолжается после выписки больного, перенесшего ОНМК, из Отделения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую реабилитацию.

34. После окончания срока лечения в Отделении в стационарных условиях дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация больного с ОНМК определяется консилиумом врачей.

35. Больные с ОНМК при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

36. При определении медицинской организации для дальнейшего оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и медицинской реабилитации больного, перенесшего ОНМК, рекомендуется оценивать уровень его мобильности по шкале мобильности Ривермид.

37. Больные с ОНМК, имеющие существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждающиеся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе направляются в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь.

38. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с ОНМК, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 1-7 к настоящему Порядку.

Правила
организации деятельности неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения медицинской организации (далее — Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации (далее — медицинская организация), имеющей следующие круглосуточно функционирующие подразделения:

отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии и (или) кабинетом магнитно-резонансной томографии;

отделение функциональной и ультразвуковой диагностики;

отделение клинической лабораторной диагностики;

операционная для проведения экстренных операций больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее — больные с ОНМК);

3. Штатная численность Отделения утверждается руководителем медицинской организации с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 2 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденному настоящим приказом.

4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в которой создано Отделение.

5. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. № 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный № 23879), по специальности «неврология», прошедший повышение квалификации по вопросам интенсивной терапии и реанимации, новым технологиям диагностики, лечения и профилактики острых нарушений мозгового кровообращения.

6. Отделение осуществляет следующие функции:

а) оказание специализированной медицинской помощи больным с ОНМК в стационарных условиях, включающей:

клиническую оценку состояния больного с ОНМК;

оценку состояния и мониторинг жизненно важных функций больного с ОНМК, включая функции головного мозга, состояние сердечно-сосудистой системы, ультразвуковыми и электрофизиологическими методами;

интенсивную терапию и реанимацию в условиях палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии, включающую коррекцию нарушений жизненно важных функций (дыхательной, сердечно-сосудистой);

проведение комплексной терапии больному с ОНМК, направленной на восстановление нарушенных функций, в том числе кинезотерапию, бытовую реабилитацию, физиотерапию, медико-психологическую, педагогическую (включая логопедическую), медико-социальную помощь;

составление алгоритма и проведение мероприятий по предупреждению развития повторного острого нарушения мозгового кровообращения, в том числе с использованием автоматизированных систем;

б) освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения острых нарушений мозгового кровообращения и предотвращения развития осложнений;

в) разработку и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижение больничной летальности от острых нарушений мозгового кровообращения;

г) консультирование медицинских работников медицинской организации по вопросам неотложной медицинской помощи и экстренной диагностики при неотложных состояниях и заболеваниях нервной системы и органов кровообращения;

д) проведение работы с больными и их родственниками по предупреждению и коррекции модифицируемых факторов риска сосудистых заболеваний, формированию и ведению здорового образа жизни;

е) иные функции, предусмотренные действующим законодательством Российской Федерации.

7. Отделение для обеспечения своей деятельности может по согласованию с руководителем медицинской организации использовать возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в структуре которой оно создано.

8. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

палату (блок) реанимации и интенсивной терапии (составляющую не менее 20% коечного фонда Отделения);

палаты ранней реабилитации;

палаты для больных, передвигающихся с помощью инвалидных колясок;

кабинет заведующего отделением;

кабинет старшей медицинской сестры;

9. В Отделении рекомендуется предусматривать:

помещение (пост) медицинской сестры;

кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий;

зал для занятий на тренажерах;

кабинет ультразвуковых исследований;

кабинет групповой условно-рефлекторной терапии;

помещение дневного пребывания больных (холл);

комнату личной гигиены медицинских и иных работников;

душевую для больных, передвигающихся с помощью инвалидных колясок;

туалет при палате; туалет для больных, в том числе для передвигающихся с помощью инвалидных колясок; туалет для медицинских и иных работников;

помещение для уборочного инвентаря и приготовления дезинфицирующих растворов;

помещение для сортировки и временного хранения грязного белья;

помещение для мытья и стерилизации суден, мытья и сушки клеенок;

комнату для временного хранения аппаратуры и оборудования.

10. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденному настоящим приказом.

11. Отделение создается при наличии в медицинской организации оборудования в соответствии со стандартом дополнительного оснащения медицинской организации, в структуре которой создано неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, предусмотренным приложением № 4 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденному настоящим приказом.

Читайте так же:  Залог прав по договору аренды

12. По решению руководителя медицинской организации палата (блок) реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения может являться самостоятельным структурным подразделением медицинской организации.

В случае организации палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения в качестве самостоятельного структурного подразделения медицинской организации дополнительно предусматриваются кабинет заведующего отделением; кабинет старшей медицинской сестры; комната сестры-хозяйки; кабинет врачей; комната для временного хранения медицинской аппаратуры и оборудования.

На должность заведующего палатой (блоком) реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н, по специальности «неврология» или «анестезиология-реанимация», прошедший повышение квалификации по вопросам интенсивной терапии и реанимации, новых технологий диагностики, лечения и профилактики острых нарушений мозгового кровообращения.

Штатная численность палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения утверждается руководителем медицинской организации с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 5 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденному настоящим приказом.

13. При наличии клинических признаков диагноза смерти головного мозга в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии Отделения больному с ОНМК проводятся мероприятия по подтверждению в установленном порядке диагноза смерти головного мозга человека. При установлении диагноза смерти головного мозга человека осуществляется информирование руководителя медицинской организации, а в случае его отсутствия — ответственного дежурного врача, в целях решения вопроса о возможности использования органов и (или) тканей умершего для трансплантации, с последующим извещением указанными лицами соответствующей медицинской организации, осуществляющей изъятие, хранение и транспортировку органов и (или) тканей человека для трансплантации.

Последние изменения в законодательстве

В данном разделе Вы найдете наиболее актуальные нормативные материалы. Раздел обновляется еженедельно.

Приказ Минздравсоцразвития России №748 от 19 декабря 2008 г.

Приказ Минздравсоцразвития России №254 от 3 июня 2008 г.

Приказ Минздравсоцразвития России №513 от 1 августа 2007 г.

Приказ Минздрава России от 22 августа 2013 г. №588н

Приказ Минздравсоцразвития России №387 от 26 мая 2006 г

Приказ Минздравсоцразвития России №317н от 13 апреля 2011 г.

Приказ Минздравсоцразвития России №317н от 13 апреля 2011 г.

Об утверждении алгоритма оказания медицинской помощи пациентам с артериальной гипертензией, острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения на амбулаторном этапе

Четверг, 9 Февраля 2012 г.

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.02.2012 N 155

Похожие документы:

  • Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31.08.1992 N 164 О совершенствовании организации скорой и неотложной медицинской помощи» «Положением о больнице скорой медицинской помощи», «Положением об объединении «Скорая медицинская помощь», «Положением о главном враче станции скорой и неотложной медицинской помощи», «Положением о заместителе главного врача станции скорой и неотложной медицинской помощи по медицинской части», «Положением о главном фельдшере (медицинской сестре) станции скорой и неотложной медицинской помощи», «Положением о старшем враче станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи», «Положением о заведующем подстанцией скорой и неотложной медицинской помощи».
  • Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.07.2000 N 188 О мерах по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Республике Беларусь
  • Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 06.12.2013 N 1246 Об утверждении Алгоритма оказания медицинской помощи пациентам с остро возникшей лихорадкой
  • Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 03.09.2001 N 225 О совершенствовании организации выявления, динамического наблюдения и лечения больных с артериальной гипертензией
  • Соглашение между Правительством Республики Беларусь и Правительством Российской Федерации о порядке оказания медицинской помощи… Соглашение между Правительством Республики Беларусь и Правительством Российской Федерации о порядке оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь в учреждениях здравоохранения Российской Федерации и гражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь (Заключено в г.Санкт-Петербурге 24.01.2006)

Рейтинг документов

О минимальном количестве рабочих дней для участия безработных в оплачиваемых общественных работах на первый квартал 2015 года

О признании утратившим силу постановления Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь от 29 декабря 2007 г. N 133

О внесении дополнений и изменений в постановление Министерства экономики Республики Беларусь от 26 апреля 2012 г. N 35

Об установлении фиксированных тарифов на жилищно-коммунальные услуги, предоставляемые населению, субсидируемые государством, и признании утратившим силу решения Витебского областного исполнительного комитета от 20 ноября 2014 г. N 710

О массовых мероприятиях в городе Барановичи и признании утратившими силу некоторых решений Барановичского городского исполнительного комитета

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.07.2000 N 188 «О мерах по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Республике Беларусь»

— указанные больные госпитализируются в противотуберкулезный диспансер.

14.2. острые инфекционные заболевания ;

— указанные больные госпитализируются в инфекционное отделение.

14.3. психические расстройства, предшествующие инсульту ;

— указанные больные госпитализируются в психиатрическое отделение.

14.4. тяжелая сопутствующая соматическая патология в стадии декомпенсации .

— указанные больные госпитализируются с учетом характера и тяжести соматического заболевания.

15. Противопоказаниями для проведения реабилитации инсультным больным в раннем восстановительном периоде (от 3 недель до 2 месяцев от начала заболевания) являются:

15.1. тяжелые, необратимые или малообратимые двигательные нарушения, полная сенсорная афазия, выраженные психические нарушения, несовместимые с проведением реабилитации;

15.2. тяжелые соматические заболевания с недостаточностью органов II — III степени, препятствующие проведению активной реабилитации;

15.3. острые нарушения коронарного и периферического кровообращения (инфаркт миокарда, тромбоз или эмболия периферических артерий);

15.4. острые инфекционные заболевания;

15.6. активный туберкулез легких;

15.7. злокачественные новообразования.

1. Больные в коматозном или сопорозном состоянии должны быть обязательно госпитализированы в палаты для реанимации интенсивной терапии.

2. Настоящее Типовое положение применяется и при организации работы коек для инсультных больных, развернутых на базе неврологических или других отделений лечебно-профилактических учреждений.

ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О ЗАВЕДУЮЩЕМ НЕВРОЛОГИЧЕСКИМ ОТДЕЛЕНИЕМ ДЛЯ ИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

1. На должность заведующего неврологическим отделением для инсультных больных (далее по тексту — заведующий отделением) назначается специалист, прошедший в установленном порядке подготовку по неврологии, а также по реанимации и интенсивной терапии, имеющий первую или высшую квалификационную категорию по соответствующей специальности либо ученую степень или звание.

2. Заведующий отделением назначается на должность, освобождается от должности главным врачом лечебно-профилактического учреждения и подчиняется главному врачу и его заместителям.

3. Заведующий отделением в своей работе руководствуется законодательством Республики Беларусь, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь, организационно-распорядительными документами органа здравоохранения соответствующего исполнительного и распорядительного органа, положениями о лечебно-профилактическом учреждении, неврологическом отделении для инсультных больных и заведующем отделением.

4. В соответствии с возложенными на неврологическое отделение для инсультных больных задачами заведующий отделением:

4.1. осуществляет непосредственное руководство деятельностью отделения и контроль за работой медицинского персонала отделения;

4.2. обеспечивает в установленном порядке внедрение в работу отделения новых современных методов диагностики и лечения острых нарушений мозгового кровообращения;

4.3. разрабатывает мероприятия по улучшению качества лечебно-диагностической помощи, снижению летальности в остром периоде инсульта;

4.4. осуществляет мероприятия по координации и преемственности в работе между подразделениями лечебно-профилактического учреждения;

4.5. проводит анализ качества и эффективности применяемых в отделении методов и методик диагностики и лечения, представляет результаты анализа главному врачу лечебно-профилактического учреждения;

4.6. осуществляет контроль за ведением в отделении медицинской документации и архива;

4.7. систематически повышает уровень своих знаний самостоятельно и на курсах повышения квалификации в установленном порядке;

4.8. своевременно представляет в установленном порядке данные о необходимости повышения квалификации врачей отделения;

4.9. составляет отчеты о работе отделения (ежемесячно, ежеквартально и за год) по утвержденным формам и представляет их в установленные сроки главному врачу лечебно-профилактического учреждения.

5. Заведующий отделением обязан своевременно доводить до медицинского персонала отделения приказы и распоряжения администрации лечебно-профилактического учреждения, инструктивно-методические рекомендации органов здравоохранения, касающиеся организации работы отделения.

6. Заведующий отделением имеет право:

6.1. принимать непосредственное участие в подборе кадров для работы в отделении;

6.2. отдавать распоряжения и указания медицинскому персоналу отделения в пределах их должностных обязанностей и контролировать их выполнение;

6.3. временно перераспределять обязанности между работниками отделения в связи с производственной необходимостью;

6.4. вносить в установленном порядке предложения:

6.4.1. об улучшении организации работы и условий труда сотрудников отделения;

6.4.2. о поощрении и наложении дисциплинарных взысканий в отношении медицинских работников отделения;

6.5. повышать квалификацию в установленном порядке;

6.6. принимать участие в конференциях, семинарах, посвященных проблемам функциональной диагностики.

7. Заведующий отделением несет ответственность:

7.1. за ненадлежащую организацию работы отделения и качество проводимых функциональных исследований;

7.2. за нерациональное и неэффективное использование медицинского оборудования, нарушение правил и инструкций по его технической эксплуатации, требований техники безопасности, противопожарной безопасности и санэпидрежима в отделении;

7.3. за некачественное ведение учетно-отчетной медицинской документации и архива в отделении;

7.4. за некачественное составление и несвоевременное представление утвержденной учетно-отчетной медицинской документации;

7.5. несвоевременное представление данных о необходимости повышения квалификации врачей отделения;

7.6. личное несоблюдение и отсутствие контроля за соблюдением медперсоналом отделения трудовой и исполнительской дисциплины, правил внутреннего трудового распорядка, принципов медицинской этики и деонтологии.

ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ-НЕВРОПАТОЛОГЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

1. На должность врача-невропатолога неврологического отделения для инсультных больных назначается врач-невропатолог, прошедший дополнительно в установленном порядке подготовку по реанимации и интенсивной терапии.

2. Врач-невропатолог назначается на должность и освобождается от должности главным врачом лечебно-профилактического учреждения.

3. Врач-невропатолог непосредственно подчиняется заведующему неврологическим отделением для инсультных больных.

4. Врач-невропатолог в своей работе руководствуется законодательством Республики Беларусь, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь, организационно-распорядительными документами органа здравоохранения соответствующего исполнительного и распорядительного органа и соответствующими положениями.

5. Врач-невропатолог в соответствии с возложенными на неврологическое отделение для инсультных больных задачами выполняет следующие функции:

оказывает специализированную медицинскую помощь больным при острых нарушениях мозгового кровообращения в остром периоде инсульта с использованием современных методов диагностики и лечения;

Читайте так же:  Транспортный налог рязань 2019 ставки

оценивает эффективность проводимых лечебно-реабилитационных мероприятий, ориентированных на восстановление нарушенных функций;

совместно с заведующим отделением определяет последующие этапы реабилитации больного инсультом;

начинает раннюю реабилитацию больного;

проводит реабилитацию на стационарном этапе с использованием всего комплекса реабилитационных мероприятий;

систематически осваивает и внедряет в установленном порядке новые эффективные методы диагностики, лечения и реабилитации инсультных больных.

6. Врач-невропатолог обязан:

6.1. проводить лечебно-диагностические мероприятия по методам и методикам, утвержденным и рекомендованным Министерством здравоохранения Республики Беларусь, с учетом показаний, противопоказаний;

6.2. строго соблюдать действующие правила и инструкции по эксплуатации медицинского оборудования, правила техники безопасности, противопожарной безопасности, требования санэпидрежима при проведении лечебно-диагностических мероприятий;

6.3. осуществлять контроль за работой среднего медперсонала и за соблюдением им правил эксплуатации медицинского оборудования, техники безопасности, противопожарной безопасности и требований санэпидрежима;

6.4. качественно и своевременно вести соответствующую медицинскую документацию.

7. Врач-невропатолог имеет право:

7.1. отдавать распоряжения среднему и младшему медицинскому персоналу неврологического отделения для инсультных больных и контролировать их выполнение;

7.2. вносить в установленном порядке предложения о применении мер поощрения или дисциплинарного наказания в отношении средних и младших медицинских работников неврологического отделения для инсультных больных;

7.3. повышать свою квалификацию в установленном порядке;

7.4. участвовать в работе совещаний, научно-практических конференций, семинаров по вопросам невропатологии, научных обществ, ассоциаций по профилю своей специальности, а также, по согласованию с руководителем лечебно-профилактического учреждения, — в выполнении научных исследований с использованием для них архивных медицинских документов лечебно-профилактического учреждения.

8. Врач-невропатолог несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, правил внутреннего трудового распорядка, несоблюдение медицинской этики и деонтологии.

ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ-ТЕРАПЕВТЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

1. На должность врача-терапевта неврологического отделения для инсультных больных назначается врач-терапевт, прошедший в установленном порядке подготовку по кардиологии и имеющий первую или высшую квалификационную категорию по соответствующей специальности.

2. Врач-терапевт назначается на должность и освобождается от должности главным врачом лечебно-профилактического учреждения.

3. Врач-терапевт непосредственно подчиняется заведующему неврологическим отделением для инсультных больных.

4. Врач-терапевт в своей работе руководствуется законодательством Республики Беларусь, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь, организационно-распорядительными документами органа здравоохранения соответствующего исполнительного и распорядительного органа и соответствующими положениями.

5. Врач-терапевт в соответствии с возложенными на неврологическое отделение для инсультных больных задачами выполняет следующие функции:

проводит диагностику возможных осложнений терапевтического профиля, сопутствующей терапевтической патологии и динамическое наблюдение за больными неврологического отделения для инсультных больных;

своевременно назначает лечение соматической патологии с учетом совместимости его с лечением, проводимым по поводу основного заболевания;

оценивает эффективность проводимого лечения терапевтической патологии и вносит соответствующую коррекцию;

систематически осваивает и внедряет в установленном порядке новые эффективные методы диагностики, лечения инсультных больных с сопутствующей терапевтической патологией.

6. Врач-терапевт обязан:

6.1. проводить лечебно-диагностические мероприятия по методам и методикам, утвержденным и рекомендованным Министерством здравоохранения Республики Беларусь, с учетом показаний и противопоказаний;

6.3. осуществлять контроль за выполнением средним медперсоналом своих назначений;

6.4. качественно и своевременно вести соответствующую медицинскую документацию.

7. Врач-терапевт имеет право:

7.1. отдавать распоряжения среднему и младшему медицинскому персоналу неврологического отделения для инсультных больных и контролировать их выполнение;

7.2. вносить в установленном порядке предложения о применении мер поощрения или дисциплинарного наказания в отношении средних и младших медицинских работников неврологического отделения для инсультных больных;

7.3. повышать свою квалификацию в установленном порядке;

7.4. участвовать в работе совещаний, научно-практических конференций, семинаров по терапевтическим вопросам, научных обществ, ассоциаций по профилю своей специальности, а также, по согласованию с руководителем лечебно-профилактического учреждения, — в выполнении научных исследований с использованием для них архивных медицинских документов лечебно-профилактического учреждения.

8. Врач-терапевт несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, правил внутреннего трудового распорядка, несоблюдение медицинской этики и деонтологии.

ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

1. На должность старшей медицинской сестры неврологического отделения для инсультных больных лечебно-профилактического учреждения (далее по тексту — отделения) назначается квалифицированная медицинская сестра со средним медицинским образованием, прошедшая специальную подготовку по невропатологии, имеющая стаж работы не менее 5 лет по специальности и обладающая организаторскими способностями.

2. Старшая медицинская сестра отделения назначается на должность и освобождается от должности главным врачом лечебно-профилактического учреждения.

3. Старшая медицинская сестра отделения непосредственно подчиняется заведующему неврологическим отделением для инсультных больных и главной (старшей) медицинской сестре лечебно-профилактического учреждения.

4. Старшая медицинская сестра отделения в своей работе руководствуется законодательством Республики Беларусь, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь, организационно-распорядительными документами органа здравоохранения соответствующего исполнительного и распорядительного органа, положениями о лечебно-профилактическом учреждении, неврологическом отделении для инсультных больных и старшей медицинской сестре отделения.

5. В соответствии с задачами, возложенными на неврологическое отделение для инсультных больных, старшая медицинская сестра отделения выполняет следующие функции:

5.1. организует и контролирует работу среднего и младшего медицинского персонала отделения, соблюдение им при работе действующих правил и инструкций по технической эксплуатации медицинского оборудования, требований санэпидрежима, противопожарной безопасности, правил внутреннего трудового распорядка, принципов медицинской этики и деонтологии;

5.2. ежедневно информирует заведующего отделением о состоянии дел в отделении и работе среднего и младшего медицинского персонала;

5.3. обеспечивает своевременное оформление заявок на ремонт медицинского оборудования отделения, необходимые медикаменты, расходные материалы и их получение;

5.4. своевременно представляет в установленном порядке информацию о необходимости повышения квалификации медицинских сестер отделения;

5.5. ведет соответствующую учетно-отчетную документацию отделения, в том числе и табель учета рабочего времени медицинского персонала отделения.

6. Старшая медицинская сестра имеет право:

6.1. отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу отделения в пределах их должностных обязанностей и контролировать их выполнение;

6.2. вносить в установленном порядке предложения заведующему неврологическим отделением для инсультных больных по улучшению организации и условий труда среднего и младшего медицинского персонала, рациональному использованию имеющегося в отделении медицинского оборудования, о поощрении и привлечении к дисциплинарным взысканиям в отношении средних и младших медицинских работников отделения;

6.3. принимать участие в рабочих совещаниях медперсонала отделения при рассмотрении на них вопросов, относящихся к ее компетенции;

6.4. повышать свою квалификацию в установленном порядке.

7. Старшая медицинская сестра отделения несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, правил внутреннего трудового распорядка, несоблюдение принципов медицинской этики и деонтологии.

ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

1. На должность медицинской сестры неврологического отделения для инсультных больных лечебно-профилактического учреждения (далее по тексту — отделения) назначается квалифицированная медицинская сестра со средним медицинским образованием, прошедшая в установленном порядке специальную подготовку по неврологии.

2. Медицинская сестра отделения назначается на должность и освобождается от должности главным врачом лечебно-профилактического учреждения.

3. Медицинская сестра непосредственно подчиняется заведующему неврологическим отделением для инсультных больных, старшей медицинской сестре отделения и врачу-невропатологу.

5. В соответствии с задачами, возложенными на отделение (кабинет) функциональной диагностики, медицинская сестра качественно и своевременно выполняет назначения лечащих врачей и другие обязанности в соответствии с должностной инструкцией медицинской сестры неврологического отделения для инсультных больных.

6. Медицинская сестра неврологического отделения для инсультных больных обязана:

6.1. своевременно и качественно выполнять распоряжения и указания заведующего отделением, лечащих врачей и старшей медицинской сестры в пределах своих функциональных обязанностей;

6.2. своевременно докладывать лечащим врачам и старшей медицинской сестре отделения о возникших причинах, препятствующих выполнению функциональных обязанностей, а также об аномалиях в поведении больных, находящихся на лечении в отделении;

6.3. повышать квалификацию в установленном порядке;

6.4. строго соблюдать действующие правила и инструкции по технической эксплуатации медицинского оборудования, правила техники безопасности и противопожарной безопасности, санитарно-гигиенические и противоэпидемические требования;

7. Медицинская сестра неврологического отделения для инсультных больных имеет право:

7.1. повышать квалификацию в установленном порядке;

7.2. принимать участие в рабочих совещаниях медицинского персонала отделения по вопросам, относящимся к ее компетенции;

7.3. вносить предложения старшей медицинской сестре, заведующему отделением по улучшению организации и условий труда.

8. Медицинская сестра несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, правил внутреннего трудового распорядка, несоблюдение медицинской этики и деонтологии.

ПОЛОЖЕНИЕ О ЛОГОПЕДЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

1. На должность логопеда назначается специалист с высшим педагогическим образованием по специальности «логопед», прошедший в установленном порядке подготовку по афазиологии и речетерапии.

2. Логопед назначается на должность и освобождается от должности главным врачом лечебно-профилактического учреждения.

3. Логопед непосредственно подчиняется заведующему неврологическим отделением для инсультных больных.

4. Логопед в своей работе руководствуется законодательством Республики Беларусь, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства образования Республики Беларусь, организационно-распорядительными документами органа здравоохранения соответствующего исполнительного и распорядительного органа и соответствующими положениями.

5. Логопед в соответствии с возложенными на неврологическое отделение для инсультных больных задачами выполняет следующие функции:

осуществляет экспертную оценку имеющихся нарушений речи и степень их выраженности. Составляет индивидуальный план занятий с больными инсультами на время пребывания в стационаре;

совместно с лечащим врачом определяет в зависимости от тяжести состояния частоту и продолжительность восстановительной голосо-речевой терапии;

проводит логопедические занятия в отделении с больными согласно составленному плану, ориентированному на коррекцию патологии речи и восстановление речевых функций;

организует и проводит реабилитацию по речетерапии с больным и его родственниками в Школе больного инсультом;

составляет программу речетерапии для последующих занятий на дому;

контролирует адекватность, регулярность и интенсивность самостоятельных занятий, проводимых больными или их родственниками;

оценивает эффективность проводимых лечебно-логопедических мероприятий и вносит соответствующую коррекцию;

качественно и своевременно ведет соответствующую медицинскую документацию.

6. Логопед по согласованию с администрацией лечебно-профилактического учреждения приобретает необходимые наглядные пособия и материалы, активно использует их в своей работе.

7. Логопед имеет право:

7.1. отдавать распоряжения среднему и младшему медицинскому персоналу неврологического отделения для инсультных больных и контролировать их выполнение;

7.2. повышать свою квалификацию в установленном порядке.

8. Логопед несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, правил внутреннего трудового распорядка, несоблюдение медицинской этики и деонтологии.