1 пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности

Право на пособия по временной нетрудоспособности имеют: лица, работающие по трудовым договорам; государственные гражданские служащие, муниципальные служащие; а также иные категории лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности — при условии уплаты ими или за них налогов и (или) страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации.

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:

1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы;

2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

4) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

5) долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения.

Пособие выплачивается при наступлении указанных случаев в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности.

При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении непосредственно после стационарного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня.

Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом и имеющему ограничение способности к трудовой деятельности, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня увеличения степени ограничения способности к трудовой деятельности вследствие заболевания туберкулезом.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу:

1) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет — за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней (в исключительных случаях – 90 дней) в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

2) в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет — за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

3) в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет — за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

4) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, — за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

5) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, — за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

6) в остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении — не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается в следующем размере:

1) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, — 100 процентов среднего заработка;

2) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, — 80 процентов среднего заработка;

3) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, — 60 процентов среднего заработка.

При утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию, пособие выплачивается в размере 60 процентов среднего заработка.

При амбулаторном лечении ребенка пособие за первые 10 календарных дней уплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, а за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка;

Размер пособия по временной нетрудоспособности не может превышать 17250 рублей.

Если страховой стаж лица, получающего пособия по временной нетрудоспособности, менее шести месяцев, размер пособия определяется исходя из минимального размера оплаты труда.

В некоторых случаях размер пособия может быть снижен.

1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При наличии одного такого нарушения пособие выплачивается в размере, не превышающим за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, но со дня, когда было совершено данное нарушение. При наличии двух нарушений пособие выплачивается в данном размере за весь период нетрудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу за следующие периоды:

1) за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты, кроме случаев наступления нетрудоспособности во время ежегодного оплачиваемого отпуска;

2) за период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;

3) за период заключения под стражу или административного ареста;

4) за период проведения судебно-медицинской экспертизы.

Основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

2) наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

1 пособие по временной нетрудоспособности

Обеспечение пособиями по временной нетрудоспособности

Правила расчета больничных

1. Пособие по временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой выплачивается:

· за первые три дня – за счет средств страхователя;

· за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности – за счет средств бюджета Фонда социального страхования РФ.

По иным случаям временной нетрудоспособности (уход за больным членом семьи, карантин, протезирование, долечивание в санатории) пособие выплачивается за счет средств бюджета Фонда социального страхования РФ с первого дня нетрудоспособности.

2. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за календарные дни, т.е. за весь период, на который выдан листок нетрудоспособности.

Из этого правила есть исключения, например, пособие по временной нетрудоспособности не назначается за период отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата (полный перечень исключений перечислен в п. 1 ст. 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

3. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в зависимости от страхового стажа работника.

Обратите внимание, в 2017 году страховой стаж не изменился и по-прежнему определяется по правилам ч. 1 ст. 7 Закона № 255-ФЗ и составляет:

60% среднего заработка

80% среднего заработка

100% среднего заработка

Стаж считается по данным трудовой книжки. Если сотрудник потерял этот документ, то стаж можно посчитать по трудовым договорам и справкам с предыдущих мест работы. Правила подсчета страхового стажа это разрешают (п. 8 Правил, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 6 февраля 2007 г. № 91). Если же у сотрудника нет ни трудовой книжки, ни договора, ни справок, то в отделении ПФР можно запросить сведения о зарплате.

4. Для расчета среднего заработка работника нужно взять все выплаты, на которые начислялись страховые взносы в двух предшествующих календарных годах.

5. Пособие исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за 2 календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе, за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей).

6. Средний дневной заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка в расчетном периоде на 730.

Расчет и оплата больничных в 2017 году

Этот пример хорошо демонстрирует порядок расчета пособия:

Соловьеву В.С. выплачивается пособие по временной нетрудоспособности за период с 01 февраля по 10 февраля 2017 года (10 календарных дней). Трудовой стаж Соловьева В.С. составляет 8 лет. В течение 2015 года работнику была начислена заработная плата — 674 000 рублей. В 2016 году данному работнику была начислена заработная плата — 630 000 рублей.

Определим размер пособия по временной нетрудоспособности.

1. Определяем сумму заработной платы за расчетный период в течение двух предшествующих лет.

Читайте так же:  Аренда квартиры договор купли-продажи

За 2015 год: 674 000 рублей.

За 2016 год: 630 000 рублей.

За 2015 г. будет включаться только заработок в размере 670 000 рублей, так как больше максимальной базы для исчисления страховых взносов ФСС работодателю не возместит. За 2016 год выплаты, произведенные Соловьеву, следует включить в расчет в полном объеме.

Суммы выплат, которые следует включить в расчет, составит:

670 000 + 630 000 руб. = 1 300 000 руб.

2. Рассчитываем среднедневной заработок.

1 300 000/730 = 1 780,82 руб.

3. Определяем размер пособия по временной нетрудоспособности.

1 780,82 * 10 = 17 808,22 руб.

Комова В.Н. заболела 30 июня 2017 г. В этот день ей был открыт больничный лист. Закрыт больничный лист 11 июля 2017 г. Заработок работницы в 2015 г. составил 56 000 руб.; в 2016 г. – 89 000 руб. Страховой стаж Комовой составляет 5 лет.

Как рассчитать пособие, которое следует выплатить Комовой В.Н.?

1. Определяем средний дневной заработок.

(56 000 + 89 000) / 730 = 198,63 руб.

2. Сравниваем фактический средний заработок с минимальным.

(7 500 * 24) / 730 = 246,58 руб. > 198,64 руб.

3. Определяем размер пособия за 13 дней.

246,58 * 13 дней * 80% = 2 564,38 руб.

Вопрос. Каким образом осуществляется расчет пособия по временной нетрудоспособности работнику, проработавшему в организации менее двух лет, в случае отсутствия сведений о среднем заработке этого работника на предыдущих местах работы?

Ответ. Если справки нет, то пособие назначается на основе сведений и документов, имеющихся у работодателя. Если после этого справка все-таки будет предоставлена гражданином, то производится перерасчет пособия за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих дню представления справки (справок) о сумме заработка.

Если получить справку нет возможности, то застрахованное лицо может написать заявление страхователю с просьбой направить запрос в территориальный орган Пенсионного фонда о предоставлении сведений о зарплате и иных выплатах, и вознаграждениях. И эта информация будет использоваться для расчета.

Вопрос. Выплачивается ли пособие по временной нетрудоспособности работникам, имеющим инвалидность?

Ответ. В соответствии со статьей 2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» лица, работающие по трудовым договорам, имеют право на пособие по временной нетрудоспособности.

При этом в данном случае необходимо учитывать, что согласно Закону № 255-ФЗ лицам, признанным в установленном порядке инвалидами, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Бухгалтерская энциклопедия. Ситуация 8: «Пособие по временной нетрудоспособности»

Пособие по временной нетрудоспособности — пособие, выплачиваемое при временной нетрудоспособности в соответствии с требованиями ст.183 ТК.

Также пособие выплачивается в случае необходимости осуществления ухода за больным членом семьи, карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным, осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении, долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения (ст. 5 Ф едерального закона от 24.07.2009 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» ).

Право на получение пособий имеют физические лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Подлежат такому страхованию граждане, работающие по трудовым договорам. Физлица, заключающие договоры гражданско-правового характера, не являются застрахованными лицами.

Индивидуальные предприниматели, нотариусы, адвокаты, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера имеют право на получение пособия только в случае уплаты ими добровольных взносов в соответствии со ст.4.5 Федерального закона от 24.07.2009 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» .

Другие выпуски нашей бухгалтерской энциклопедии смотрите тут.

Кто выплачивает пособие

Если получатель пособия занят у нескольких страхователей, а в два предшествующих календарных годах был занят у других страхователей (другого страхователя), то пособие назначается и выплачивается страхователем по одному из последних мест работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица.

Если застрахованное лицо занято у нескольких страхователей, а в два предшествующих календарных годах было занято как у этих, так и у других страхователей, то получатель пособия сам решает, какой из двух вышеприведенных вариантов использовать.

С 2011 года действует пилотный проект ФСС «Прямые выплаты». Т.е. фонд напрямую выплачивает пособия работникам, но больничные листы заполняет и передает в ФСС работодатель. На 1 января 2018 года выплаты напрямую из ФСС получают в 33 субъектах России. Но присоединение новых регионов к проекту остановлено.

В некоторых случаях ФСС выплачивает пособия напрямую и без пилотного проекта. В частности, если на день обращения застрахованного лица за этим пособием деятельность страхователя прекращена или у него недостаточно средств на выплату.

Пособие выплачивается за счет средств ФСС, кроме первых трех дней, которые оплачиваются за счет работодателя (пп.1 п.2 ст. 3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ)

Основание и сроки выплаты пособия

  • непреодолимая сила, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.).
  • длительная временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев.
  • переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания.
  • вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы.
  • повреждение здоровья или смерть близкого родственника.
  • иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд.

Основанием для выплаты пособия является листок нетрудоспособности (называемый в обиходе « больничный лист» или «бюллетень») . В случае если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, необходимо выписывать несколько листков нетрудоспособности, по числу работодателей. Существует возможность выписывать больничные листы в электронном виде, но эта возможность зависит от того, подключена ли организация, которая будет оплачивать пособие по нетрудоспособности, к информационной системе «Соцстрах».

Пособие застрахованному лицу работодатель обязан выплатить в порядке и сроки, установленные для выплаты работникам заработной платы. Т.е. после представления листка нетрудоспособности в отдел кадров (или бухгалтерию), оплата должна произойти в ближайшую выплату заработной платы.

За какой период выплачивается пособие

Лечащий врач может выдать больничный лист на срок не более 15 дней, а стоматолог или фельдшер — на срок не более 10 дней. Листок нетрудоспособности больше чем на 15 дней выдают по решению врачебной комиссии. Максимальная длительность больничного листа — 12 месяцев. Все эти условия изложены в Приказе Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».

При уходе за больным ребенком в возрасте до 7 лет листок нетрудоспособности выдается одному из членов семьи или опекуну. При этом больничные не могут быть выданы более чем на 60 дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае болезни ребенка, включенной в специальный перечень, в год положено 90 дней больничного.

В случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет листки нетрудоспособности могут выписывать на 120 дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком.

В некоторых случаях сроки больничных не имеют ограничения.

Больничный лист оформляется за все время болезни в календарных днях, включая выходные и праздники.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере:

  • 100 процентов среднего заработка — застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет;
  • 80 процентов среднего заработка — при страховом стаже от 5 до 8 лет;
  • 60 процентов среднего заработка — если страховой стаж до 5 лет.

В случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, пособие по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка.

При необходимости осуществления ухода за больным ребенком пособие по временной нетрудоспособности выплачивается:

  • при амбулаторном лечении ребенка — за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, а за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка;
  • при стационарном лечении ребенка — в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Расчет пособия по временной нетрудоспособности

Проверить правильность расчета размера пособия по временной нетрудоспособности можно на официальном сайте ФСС РФ. Кроме того, вы можете пользоваться нашим калькулятором Расчет больничного.

Пособия исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности. При этом учитываются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, но в пределах суммы, на которую начислялись страховые взносы по социальному страхованию.

Если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления нетрудоспособности, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению застрахованного лица могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия. Т.е., если в 2016-2017 году сотрудница была в отпуске по БиР и уходу за ребенком, то при расчете больничного можно взять заработок 2014-2015 годов.

Средний дневной заработок для исчисления пособия по беременности и родам определяется путем деления суммы начисленного заработка за расчетный период на 730. Далее исчисленный СДЗ умножается на количество календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности и процент, соответствующий страховому стажу.

Читайте так же:  Осаго в казани на месяц

Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня), средний заработок, исходя из которого исчисляется пособие, определяется пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица.

Если работник имеет общий стаж работы менее 6 месяцев, то ему выплачивается пособие исходя из МРОТ. Т.е. МРОТ делится на количество календарных дней в месяце, в котором была нетрудоспособность и таким образом определяется среднедневной заработок.

Пособие по временной нетрудоспособности

  • Бреева Е.А. | заместитель начальника отдела правового обеспечения Государственного учреждения – Московского регионального отделения Фонда социального страхования РФ

1 января 2007 г. вступил в силу Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» (далее – Закон № 255-ФЗ). Указанным Федеральным законом существенно изменен действовавший ранее порядок назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности.

Кто может получить пособие

Статьей 2 Закона № 255-ФЗ определено, что право на получение пособия по временной нетрудоспособности имеют граждане РФ, а также постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства:

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудо­способности осуществляется в случаях:

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается, если один из указанных случаев наступил в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого граждане подлежат обязательному социальному страхованию, а также в случаях, когда заболевание или травма застрахованного лица наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Ранее пособие по временной нетрудоспособности при заболевании, наступившем после увольнения, выплачивалось только при соблюдении трех условий: уважительная причина увольнения, заболевание в течении 30 дней с момента увольнения и продолжительность заболевания свыше месяца.

Кто оплачивает «больничный»

Пособие по нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам за счет средств работодателя за первые два дня временной нетрудоспособности, а за остальной период, начиная с 3-го дня временной ­нетрудоспособности, – за счет средств ФСС РФ:

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам с 1-го дня временной нетрудоспособности за счет средств ФСС РФ в случаях:

Финансирование выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованным лицам, работающим по трудовым договорам, заключенным с организациями и индивидуальными предпринимателями, применяющими специальные налоговые режимы (перешедшими на упрощенную систему налогообложения либо являющимися плательщиками единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности или единого сельскохозяйственного налога), а также лицам, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, осуществляется в соответст­вии с Федеральным законом от 29 декабря 2004 г. № 190-ФЗ «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан». К указанным случаям правило в части выплаты за первые два дня ­нетрудоспособности за счет средств работодателя не применяется.

Во всех случаях пособие по временной нетрудоспособности должно быть исчислено за весь период заболевания по общеустановленным правилам, то есть должен быть определен размер пособия с учетом продолжительности страхового стажа работника, далее применено ограничение пособия максимальным размером, продолжительность периода нетрудоспособности, сроки выплаты и др.

Пособие по временной нетрудоспособности за указанный период ­составляет 6 264 руб. 31 коп.

Выплата пособия производится:

В случаях, установленных законами РФ и федеральными законами, финансирование расходов, связанных с выплатой пособий по временной нетрудоспособности в размерах сверх установленных законодательством РФ об обязательном социальном страховании, осуществляется за счет средств федерального бюджета, передаваемых для этих целей ФСС РФ (работникам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и др.).

Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются работодателем по месту работы застрахованного лица. В случае если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, пособия назначаются и выплачиваются ему каждым работодателем.

Застрахованному лицу, утратившему трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней после увольнения, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается работодателем по его последнему месту работы либо территориальным органом ФСС РФ.

Основанием для назначения и выплаты пособий по временной ­нетрудоспособности является листок нетрудоспособности.

Временные рамки для выплаты пособия

Как и прежде, «больничный» при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы оплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня ее восстановления (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности). Но есть и ограничения, которые четко определены статьей 6 Закона № 255-ФЗ. Изменения в основном коснулись пособия при необходимости ухода за больным ребенком.

При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня.

Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом и имеющему ограничение способности к трудовой деятельности, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня увеличения степени ограничения способности к трудовой деятельности вследствие заболевания туберкулезом.

Работнику, заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяцев, а также застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору.

При заболевании туберкулезом пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности). При этом застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу в случае ухода:

Пособие в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином.

Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

Пособие в случае осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении выплачивается застрахованному лицу за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Пособие выплачивается за календарные дни, приходящиеся на ­соответствующий период временной нетрудоспособности.

12 февраля 2007 г. – 28 февраля 2007 г. (17 календарных дней),

19 марта 2007 г. – 23 марта 2007 г. (5 календарных дней),

1 октября 2007 г. – 19 октября 2007 г. (19 календарных дней),

10 декабря 2007 г. – 18 декабря 2007 г. (9 календарных дней).

Итого в 2007 году – 50 календарных дней.

В данном случае последний листок нетрудоспособности подлежит оплате только за 4 календарных дня, поскольку всего в календарном году подлежит оплате 45 календарных дней.

Рассмотрим другой пример, изменив 2 последних периода, ­приведенных в Примере 2.

1 октября 2007 г. – 9 октября 2007 г. (9 календарных дней),

24 декабря 2007 г. – 9 января 2008 г. (17 календарных дней).

Здесь при применении ограничения продолжительности выплаты пособия последний период делим на два периода: 8 календарных дней относим к 2007 году и 9 календарных дней – к 2008 году. Таким образом, выплату пособия необходимо произвести за все периоды осуществления ухода за больным ребенком, поскольку в 2007 году период ухода не превысил 45 календарных дней и составил 39 дней.

Немного усложним задачу и изменим только последний период.

Разделим также указанный период на два – 14 календарных дней в 2007 году и 5 календарных дней в 2008 году. Но в 2007 году уже было выплачено пособие за 41 день. Таким образом, пособие выплачивается за 4 дня периода, относящегося к 2007 году (18 декабря 2007 г. – 21 декабря 2007 г.), и 5 дней 2008 года (1 января 2008 г. – 5 января 2008 г.).

Трудовой или страховой?

До 1 января 2007 года размер пособия определялся в зависимости от непрерывного трудового стажа, но в соответствии с определением Конституционного суда от 2 марта 2006 г. № 16-О такой порядок с 1 января 2007 г. не применяется. Как же теперь рассчитывать пособие?

Размер пособия в процентах к среднему заработку остался прежним, только теперь он определяется в зависимости от страхового стажа:

Если травма или заболевание наступили в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию, тогда «больничный» выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка.

Пособие при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается:

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его амбулаторном лечении, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от ­продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Читайте так же:  Прием увольнение сотрудников по сокращению

Необходимо также отметить, что с 2004 года гражданам, фактически отработавшим в последние 12 календарных месяцев перед наступлением нетрудоспособности менее 3 месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивалось в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда. С 1 января 2007 года пособие в таком размере выплачивается только тем, кто имеет страховой стаж менее 6 месяцев.

Порядок определения стажа

Правила подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам утверждены приказом Министерства здравоохранения и ­социального развития РФ от 6 февраля 2007 г. № 91.

В страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности (страховой стаж) включаются:

Исчисление страхового стажа производится в календарном порядке из расчета полных месяцев (30 дней) и полного года (12 месяцев). При этом каждые 30 дней указанных периодов переводятся в полные месяцы, а каждые 12 месяцев этих периодов переводятся в полные годы.

В случае совпадения по времени нескольких периодов, засчитываемых в страховой стаж, учитывается один из таких периодов по выбору ­застрахованного лица.

Гражданин был зарегистрирован в качестве предпринимателя без образования юридического лица, осуществлял предпринимательскую деятельность и уплачивал страховые взносы в ФСС РФ в период с 1 февраля 2004 г. по 31 мая 2006 г.

1 марта 2006 года он принят на работу (бессрочный трудовой договор) в ООО «Ромашка», где и работает по настоящее время.

В данном случае в период с 1 марта 2006 г. по 31 мая 2006 г. гражданин вел и предпринимательскую деятельность и работал по трудовому договору. ­Однако при подсчете страхового стажа необходимо учесть только три месяца.

На основании каких документов определяется страховой стаж?

Основным документом, в соответствии с которым определяется ­страховой стаж, является трудовая книжка установленного образца.

При отсутствии трудовой книжки, а также в случае, когда в трудовой книжке содержатся неправильные и неточные сведения либо отсутст­вуют записи об отдельных периодах работы, периоды работы могут подтвердить:

В случае когда трудовая книжка не ведется, периоды работы по трудовому договору подтверждаются письменным трудовым договором, оформленным в соответствии с трудовым законодательством, действовавшим на день возникновения соответствующих правоотношений.

Периоды работы у отдельных граждан по договорам (экономки, няни, секретари, машинистки и другие) за время до заключения трудовых договоров подтверждаются договором между работодателем и работником, зарегистрированным в профсоюзных органах, и документом работодателя об уплате за период этой работы платежей на социальное страхование.

Периоды деятельности индивидуального предпринимателя, индивидуальной трудовой деятельности, трудовой деятельности на условиях индивидуальной или групповой аренды подтверждаются:

Периоды деятельности подтверждаются документом территориального органа ФСС РФ об уплате платежей на социальное страхование при занятости:

Периоды работы члена колхоза, члена производственного кооператива, принимающего личное трудовое участие в его деятельности, подтверждаются за период до 1 января 2001 года трудовой книжкой (трудовой книжкой колхозника), а за период после 1 января 2001 года – трудовой книжкой (трудовой книжкой колхозника) и документом колхоза, производственного кооператива об уплате платежей на социальное страхование.

Занятость в качестве священнослужителя подтверждается трудовой книжкой и документом религиозной организации об уплате платежей на социальное страхование.

Периоды привлечения к оплачиваемому труду лица, осужденного к лишению свободы, в течение которых им выполнялся установленный график работы, после 1 ноября 2001 года подтверждаются трудовой книжкой и документами учреждения, исполняющего наказание.

Максимум для пособия в 2007 году

Статья 8 Закона № 255-ФЗ устанавливает, что размер пособия по временной нетрудоспособности не может превышать максимальный размер пособия, предусмотренный Федеральным законом о бюджете ФСС РФ на очередной финансовый год.

Так, Федеральный закон от 19 декабря 2006 г. № 234-ФЗ устанавливает максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам в размере 16 125 рублей за полный календарный месяц.

При расчете пособия необходимо учитывать, что максимальная величина дневного (часового) пособия определяется в каждом месяце нетрудоспособности. В связи с чем, в случае если заболевание или отпуск по беременности и родам наступили в 2006 году и продолжались в 2007 году, выплата пособия должна производиться с учетом ограничения максимальным размером в сумме 15 000 рублей по 31 декабря 2006 года, а с 1 января 2007 года – в сумме 16 125 рублей.

Страховой стаж: 7 лет 3 месяца

Заработок за расчетный период (1 декабря 2005 г. – 30 ноября 2006 г.): 216 000 рублей

Очередной отпуск: 1 августа 2006 г. – 18 августа 2006 г.

Временная нетрудоспособность: 3 апреля 2006 г. – 7 апреля 2006 г.

1. Определяем средний дневной заработок:

216 000 / 347 (количество календарных дней, за которые начислена заработная плата) = 622 руб. 47 коп.

2. Размер дневного пособия в зависимости от страхового стажа составит 622 руб. 47 коп. × 80% = 497 руб. 98 коп.

3. Применяем ограничение максимальным размером:

15 000 /31 = 483 руб. 87 коп. (максимальный размер дневного пособия в декабре),

16 125 / 31 = 520 руб. 16 коп. (максимальный размер дневного пособия в январе).

В приведенном примере размер дневного пособия, рассчитанный исходя из заработка в декабре, превышает максимальный размер дневного пособия, а в январе не превышает.

4. Пособие по временной нетрудоспособности за период с 25 декабря 2006 г. по 14 января 2007 г. составит

483 руб. 87 коп. × 7 = 3 387 руб. 09 коп.

497 руб. 98 коп. × 14 = 6 971 руб. 72 коп.

3 387 руб. 09 коп. + 6 971 руб. 72 коп. = 10 358 руб. 81 коп.

Как и прежде, максимальный размер пособия не применяется при расчете пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием.

В каком порядке осуществляется расчет пособия по временной нетрудоспособности?

Пособия по временной нетрудоспособности исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности.

В заработок, исходя из которого исчисляются пособия, включаются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, на которые ­начисляется единый социальный налог, зачисляемый в ФСС РФ.

В заработок для исчисления пособий застрахованным лицам, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, включаются полученные ими доходы, с которых уплачены страховые взносы в ФСС РФ в соответствии с Федеральным законом от 31 декабря 2002 г. № 190-ФЗ.

Средний дневной заработок для исчисления пособий по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка за указанный выше период на число календарных дней, приходящихся на период, за который учитывается заработная плата.

Далее определяется дневное пособие по временной нетрудоспособности в процентах к среднедневному заработку работника в зависимости от страхового стажа и в случае, если превышения максимального размера пособия по временной нетрудоспособности ограничиваются максимальным размером.

Сумма пособия по временной нетрудоспособности определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, ­приходящихся на период временной нетрудоспособности.

Страховой стаж: 7 лет 3 месяца.

Заработок за расчетный период (1 февраля 2006 г. – 31 января 2007 г.) – 206 000 рублей.

Очередной отпуск: 1 августа 2006 г. – 18 августа 2006 г.

1. Определяем средний дневной заработок:

206 000 / 342 (количество календарных дней, за которые начислена ­заработная плата) = 602 руб. 34 коп.

2. Размер дневного пособия в зависимости от страхового стажа ­составит 602 руб. 34 коп. × 80% = 481 руб. 87 коп.

3. Применяем ограничение максимальным размером:

16 125 / 28 = 575 руб. 89 коп. (максимальный размер дневного пособия в месяце нетрудоспособности)

В приведенном примере размер дневного пособия, рассчитанный исходя из заработка, не превышает максимальный размер дневного пособия.

4. Пособие по временной нетрудоспособности за период со 2 февраля 2007 г. по 14 февраля 2007 г. составит 481 руб. 87 коп. × 13 = 6 264 руб. 31 коп.

Основания для снижения размера пособия и отказа в выплате

Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудо­способности являются:

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, если имеется одно или несколько указанных выше оснований для снижения. При нарушении застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом, и неявке застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы в таком размере пособие выплачивается со дня, когда было допущено нарушение. А при заболевании или травме, наступивших вследст­вие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением, – за весь период нетрудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности не назначается ­застрахованному лицу за период:

Основанием для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности является наступление временной ­нетрудоспособности в результатах:

В заключение коротко отметим основные моменты, на которые необходимо обратить внимание при назначении пособия по временной нетрудоспособности:

1 Обратите внимание, что один из первых двух дней болезни приходится на выходной (субботу). До 2007 года этот день не оплачивался. Теперь работодатели обязаны при любых обстоятельствах оплатить первые два дня нетрудоспособности. Ведь расчет пособия ­производится исходя из календарных дней.